Υπουργική Απόφαση ΕΑΛΕ/Γ.Π. 62975/2019 - ΦΕΚ 3964/Β/30-10-2019

Διαδικασία αποζημίωσης παροχών συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ σε περιοχές οι όποιες έχουν κηρυχθεί σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης λόγω φυσικών καταστροφών.

Υπουργική Απόφαση Αριθμ. ΕΑΛΕ/Γ.Π. 62975/2019

ΦΕΚ 3964/Β/30-10-2019

Διαδικασία αποζημίωσης παροχών συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ σε περιοχές οι όποιες έχουν κηρυχθεί σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης λόγω φυσικών καταστροφών.

Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ

Έχοντας υπόψη:

1. Την παρ. 2 του άρθρου 160 του ν. 4600/2019 (Α΄ 43), « Εκσυγχρονισμός και αναμόρφωση θεσμικού πλαισίου ιδιωτικών κλινικών, σύσταση εθνικού οργανισμού δημόσιας υγείας, σύσταση εθνικού ινστιτούτου νεοπλασιών και λοιπές διατάξεις».

2. Τις διατάξεις του ν. 3918/2011 (Α΄ 31), «Διαρθρωτικές αλλαγές στο σύστημα υγείας και άλλες διατάξεις», όπως ισχύει.

3. Τις διατάξεις του ν. 4238/2014 (Α΄ 38), «Πρωτοβάθμιο Εθνικό Δίκτυο Υγείας (Π.Ε.Δ.Υ.), αλλαγή σκοπού Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και λοιπές διατάξεις», όπως ισχύει.

4. Τις διατάξεις του π. δ/τος 63/2005 (Α΄ 98), «Κώδικας Νομοθεσίας για την Κυβέρνηση και τα Κυβερνητικά Όργανα».

5. Τις διατάξεις του π.δ. 121/2017 (Α΄ 148), «Οργανισμός του Υπουργείου Υγείας», όπως ισχύει.

6. Τις διατάξεις του π. δ. 83/2019 (Α΄ 121), «Διορισμός Αντιπροέδρου της Κυβέρνησης, Υπουργών, Αναπληρωτών Υπουργών και Υφυπουργών».

7. Τη 736 απόφαση της 563ης/31-05-2019 συνεδρίασης του Διοικητικού Συμβουλίου του ΕΟΠΥΥ.

8. Το υπ’ αριθμ. ΔΒ4Γ/Γ24/21/οικ.32620/05-09-2019 εγγράφου της Διεύθυνσης Φαρμάκου ΕΟΠΥΥ.

9. Την υπ’ αριθμ. Β2Β/Γ.Π. 66799/24-09-2019 εισήγηση της Γενικής Διεύθυνσης Οικονομικών Υπηρεσιών του Υπουργείου Υγείας σύμφωνα με την παρ. 5, περ. ε του άρθρου 24 του ν. 4270/2014, όπως ισχύει, σύμφωνα με την οποία με την έκδοση της παρούσας δεν προκαλείται επιβάρυνση στον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ ούτε δαπάνη σε βάρος του κρατικού προϋπολογισμού, αποφασίζουμε:

Ορίζεται η διαδικασία αποζημίωσης των συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ παροχών, σε περιπτώσεις φυσικών καταστροφών, για τη δαπάνη των χορηγηθέντων προς τους δικαιούχους περίθαλψης φαρμάκων και ειδών, ακόμη και εάν δεν υφίστανται τα απαιτούμενα πρωτότυπα παραστατικά, είτε διότι έχουν απολεσθεί είτε διότι έχουν καταστραφεί συνέπεια της ανωτέρω φυσικής καταστροφής, ως ακολούθως:

Α. Οι συμβεβλημένοι φαρμακοποιοί προκειμένου να αποζημιώνονται για συνταγές φαρμάκων, οφείλουν να προσκομίζουν τα ακόλουθα:

1. Βεβαίωση από τον Δήμο ή την Πυροσβεστική Υπηρεσία, που θα επιβεβαιώνεται ότι το φαρμακείο έχει πληγεί από φυσική καταστροφή και εδρεύει σε περιοχή που έχει κηρυχθεί σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

2. Εκτυπωμένη (ή χειρόγραφη) Συγκεντρωτική Κατάσταση Πληρωμών (Σ.Κ.Π.), καθώς και το Συνοδευτικό Σημείωμα Υποβολής (Σ.Σ.Υ.).

3. Τιμολόγιο και στην περίπτωση που έχει καταστραφεί το πρωτότυπο, να εκδίδεται αντίγραφο αυτού και να συνοδεύεται από υπεύθυνη δήλωση του φαρμακοποιού ότι αν βρεθεί το πρωτότυπο δεν θα χρησιμοποιηθεί σε καμία άλλη αξίωση αποζημίωσής του.

4. Εκτύπωση από το σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης των ηλεκτρονικά εκτελεσμένων συνταγών, όπως προκύπτουν από την Η.Δ.Ι.Κ.Α., υπογεγραμμένες και σφραγισμένες από τον φαρμακοποιό.

5. Εκτυπώσεις από το ηλεκτρονικό πρόγραμμα του φαρμακείου, όπως προκύπτει από την βάση δεδομένων του προγράμματος διαχείρισης φαρμακείου, όπου θα αποτυπώνονται οι χειρόγραφα εκτελεσμένες συνταγές.

Ο φαρμακοποιός οφείλει να κάνει χωριστή υποβολή στον οικείο Φαρμακευτικό Σύλλογο ή στην Περιφερειακή Διεύθυνση (ΠΕ.ΔΙ.) του Οργανισμού και με τα ανάλογα παραστατικά και την επισήμανση ότι το φαρμακείο έχει πληγεί από φυσική καταστροφή και να προσκομίσει αντίγραφα των πρωτότυπων παραστατικών.

θα γίνεται διασταύρωση με το Τμήμα Επεξεργασίας και Ελέγχου Συνταγών (Τ.Ε.Ε.Σ.), καθώς και με την αρμόδια ΠΕ.ΔΙ. για να εξακριβωθεί ότι δεν έχουν πληρωθεί οι συνταγές.

Β. Οι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ πάροχοι για τη δαπάνη των χορηγηθέντων προς τους δικαιούχους είδη (υγειονομικού υλικού, σκευασμάτων ειδικής διατροφής πρόσθετης περίθαλψης κ.α.) πρέπει να προσκομίζουν τα ακόλουθα:

1. Βεβαίωση από τον Δήμο ή την Πυροσβεστική Υπηρεσία, που θα βεβαιώνεται ότι ο συμβεβλημένος πάροχος έχει πληγεί από φυσική καταστροφή σε περιοχή που κηρύχθηκε σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

2. Αντίγραφο του τιμολογίου επικυρωμένο από τον ίδιο τον πάροχο και υπεύθυνη δήλωση του παρόχου (του νόμιμου εκπρόσωπου σε περίπτωση εταιρειών) ότι σε περίπτωση που βρεθεί το πρωτότυπο δεν θα χρησιμοποιηθεί σε καμία άλλη αξίωση αποζημίωσής του. Στις περιπτώσεις προϊόντων που μεταφέρονται ή αποστέλλονται στον δικαιούχο θα επισυνάπτονται, εφόσον δεν έχουν καταστραφεί, και το αντίγραφο αποστολής ή άλλων συνοδευτικών εγγράφων αποστολής που ο πάροχος τηρεί στο αρχείο του.

Ο έλεγχος και η εκκαθάριση αυτών των υποβολών θα γίνει βάσει των εκτελέσεων, μέχρι και την ημερομηνία της φυσικής καταστροφής, του συμβεβλημένου παρόχου του Ε-ΔΑΠΥ και των στοιχείων της καρτέλας ασθενών. Η Διεύθυνση Ελέγχου και Εκκαθάρισης θα αποστέλλει στην αρμόδια για τον έλεγχο ΠΕ.ΔΙ. το ηλεκτρονικό αρχείο με το σύνολο των εκτελέσεων της υποβολής στο Ε-ΔΑΠΥ. Εάν οι υποβολές υποβληθούν εκπρόθεσμα θα χαρακτηρίζονται εμπρόθεσμες βάσει της βεβαίωσης για την καταστροφή.

Η απόφαση αυτή να δημοσιευθεί στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως.

Αθήνα, 17 Οκτωβρίου 2019

Κατεβάσετε το αρχείο με το πρωτότυπο κείμενο, όπως είναι δημοσιευμένο στο Φύλλο Εφημερίδας της Κυβερνήσεως (Φ.Ε.Κ.) του Εθνικού Τυπογραφείου.