Απόφαση ΔΒ3Η 176/238/οικ.7302/2022 - ΦΕΚ 1826/Β/14-4-2022

Τροποποίηση του Παραρτήματος του άρθρου 52 «Καθετήρες Ουροποιητικού» της υπό στοιχεία ΕΛΛΕ/Γ.Π.80157/31-10-2018 «Τροποποίηση και αντικατάσταση της με αριθμ. πρωτ. ΕΑΛΕ/Γ.Π. 46846/19-06-2018 (Β΄ 2315) κοινής υπουργικής απόφασης, με περιεχόμενο

“Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) του Εθνικού Οργανισμού Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ)”» (Β’ 4898).

Απόφαση Αριθμ. ΔΒ3Η 176/238/οικ.7302/2022

ΦΕΚ 1826/Β/14-4-2022

Τροποποίηση του Παραρτήματος του άρθρου 52 «Καθετήρες Ουροποιητικού» της υπό στοιχεία ΕΛΛΕ/Γ.Π.80157/31-10-2018 «Τροποποίηση και αντικατάσταση της με αριθμ. πρωτ. ΕΑΛΕ/Γ.Π. 46846/19-06-2018 (Β΄ 2315) κοινής υπουργικής απόφασης, με περιεχόμενο “Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) του Εθνικού Οργανισμού Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ)”» (Β’ 4898).

O ΠΡΟΪΣΤΑΜΕΝΟΣ

ΤΗΣ ΓENΙΚΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗΣ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ

ΚΑΙ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΥ ΑΓΟΡΑΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ

ΥΓΕΙΑΣ ΤΟΥ Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

Έχοντας υπόψη:

1) Τις διατάξεις:

α) Του ν. 3918/2011 «Περί συστάσεως του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.» (Α’ 31),

β) του ν. 4238/2014 «Πρωτοβάθμιο Εθνικό Δίκτυο Υγείας, αλλαγή σκοπού του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και λοιπές διατάξεις» (Α’ 38),

γ) της παρ. 7 του άρθρου 34 του ν. 4447/2016 (Α’ 241),

δ) του άρθρου 108 του ν. 4461/2017 (Α’ 38),

ε) της παρ. 1α. του άρθρου 95 του ν. 4472/2017 (Α’ 74),

στ) της παρ. 8β. του άρθρου 97 του ν. 4486/2017 (Α’ 115),

ζ) του άρθρου 87 του ν. 4600/2019 (Α’ 43).

2) Την υπό στοιχεία Γ4β/Γ.Π.οικ.68258/23-10-2020 απόφαση του Υπουργού Υγείας «Διορισμός προσωρινής Διοικήτριας στον ΕΘΝΙΚΟ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.)» (ΥΟΔΔ 888).

3) Την περ. 9 παρ. 2 του άρθρου 2 της υπ’ αρ. 550/765/22-4-2021 απόφασης του Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. «Μεταβίβαση και ανάθεση αρμοδιοτήτων του Διοικητικού Συμβουλίου προς τον Διοικητή, τους Προϊσταμένους Γενικών Διευθύνσεων και Διευθύνσεων του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.), σύμφωνα με τα άρθρα 20 και 22 του ν. 3918/2011 (Α’ 31)» (Β’ 2005).

4) Το άρθρο 52 «ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ» της υπό στοιχεία ΕΑΛΕ/Γ.Π. 80157/31.10.2018 απόφασης των Αναπληρωτών Υπουργών Οικονομικών και Υγείας «Τροποποίηση και αντικατάσταση της υπ’ αρ. ΕΑΛΕ/Γ.Π. 46846/19-06-2018 (Β’ 2315) κοινής υπουργικής απόφασης, με περιεχόμενο “Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (Ε.Κ.Π.Υ.) του Εθνικού Οργανισμού Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.)”»(Β’ 4898) όπως συμπληρώθηκε και τροποποιήθηκε με τις αποφάσεις υπ’ αρ. 46414/21-11-2018 (Β΄ 5464), υπό στοιχεία ΔΒ3Η/οικ.9032/08-03-2019 (Β’ 929) και υπό στοιχεία ΔΒ3Η/935/28/οικ.1058/

13 01-2022 (B’ 330).

5) Την υπ’ αρ. 484/462/18-4-2018 απόφαση του Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ «Κατανομή αρμοδιοτήτων της Διεύθυνσης Στρατηγικού Σχεδιασμού περαιτέρω, με το νέο τμήμα Σχεδιασμού Παροχών, Κοστολόγησης-Τιμολόγησης Ιατροτεχνολογικού, Υγειονομικού Υλικού και Σκευασμάτων Ειδικής Διατροφής».

6) Τη σχετική εισήγηση υπό στοιχεία ΔΒ3Η/171/206/11-03-2022 της Διεύθυνσης Στρατηγικού Σχεδιασμού.

7) Το γεγονός ότι η κατηγορία παροχής «Υγειονομικό Υλικό - Καθετήρες» εντάσσεται στους κλειστούς προϋπολογισμούς (κλειστό όριο δαπανών) των συμβεβλημένων ιδιωτών παρόχων υγείας, όπως αυτό προσδιορίζεται κάθε φορά με σχετική υπουργική απόφαση και η οποιαδήποτε αύξηση στην προκαλούμενη δαπάνη της κατηγορίας θα επιστραφεί ως claw-back και δεν θα επιβαρύνει τον προϋπολογισμό του Ε.Ο.Π.Π.Υ αποφασίζουμε:

Την τροποποίηση του Παραρτήματος του άρθρου 52

«Καθετήρες Ουροποιητικού» της υπό στοιχεία ΕΑΛΕ/Γ.Π.

80157/31-10-2018 (Β΄ 4898), όπως συμπληρώθηκε και τροποποιήθηκε με τις αποφάσεις υπ΄ αρ. 46414/

21-11-2018 (Β’ 5464), υπό στοιχεία ΔΒ3Η/οικ.9032/08-03-2019 (Β’ 929) και υπό στοιχεία. ΔΒ3Η/935/28/οικ.1058/13 01-2022 (B’ 330):

Α) Την αντικατάσταση του σημείου 1.Α2. ως εξής:

“Α2. Για τους ασθενείς που λαμβάνουν ήδη καθετήρες αυτοκαθετηριασμού (έως την ημερομηνία δημοσίευσης της απόφασης στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως), η επανάληψη των ηλεκτρονικών γνωματεύσεων με διαγνώσεις icd-10.

- στις κατηγορίες 6,7 και 9 που αναφέρονται στην παρούσα απόφαση θα εκδίδονται ποσότητες έως τριών (3) μηνών, προκειμένου να υπάρχει χρονικό περιθώριο ως κατά την έκδοση της νέας γνωμάτευσης να επισυναφθούν ο ουροδυναμικός ή ο υπερηχογραφικός έλεγχος.

- στις κατηγορίες 1,2,3,4,5 και 8 θα γίνεται χωρίς αναγκαιότητα επισύναψης ουροδυναμικού ή υπερηχογραφικού ελέγχου.

- στην κατηγορία 10 θα γίνεται με επισύναψη πρακτικού/έκθεσης ενδοσκόπησης ή ουροροομέτρησης ή ειδικής αιτιολόγησης.

Για διαγνώσεις ICD-10 που δεν αναφέρονται στην παρούσα απόφαση θα αποστέλλεται αίτημα στο ΑΥΣ για κάθε αρχική γνωμάτευση.

Σε περιπτώσεις χορήγησης καθετήρων αυτοκαθετηριασμού με ενσωματωμένο ουροσυλλέκτη, μπορούν να χορηγούνται έως 30 τεμάχια το μήνα με ισάριθμη μείωση στη συγχορήγηση με λοιπούς καθετήρες αυτοκαθετηριασμού και ουροσυλλεκτών μίας χρήσης.

Με τους καθετήρες αυτοκαθετηριασμού παρέχονται και ΟΥΡΟΣΥΛΛΕΚΤΕΣ:

ΟΥΡΟΣΥΛΛΕΚΤΕΣ ΜΙΑΣ ΧΡΗΣΗΣ 2000 ml έως ισάριθμα με τους καθετήρες αυτοκαθετηριασμού.

Β. ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΚΥΣΤΕΩΣ

Χορηγούνται 1 τεμάχιο σιλικόνης ή 2 τεμάχια σιλικοναρισμένο latex το μήνα σε συνδυασμό με ΟΥΡΟΣΥΛΛΕΚΤΕΣ:

ΟΥΡΟΣΥΛΛΕΚΤΕΣ ΜΙΑΣ ΧΡΗΣΗΣ 2000 ml έως 60 τεμάχια/μήνα ή

ΟΥΡΟΣΥΛΛΕΚΤΕΣ ΜΙΑΣ ΧΡΗΣΗΣ 4000ml έως 30 τεμάχια/μήνα ή

ΟΥΡΟΣΥΛΛΕΚΤΕΣ ΠΟΛΛΑΠΛΩΝ ΧΡΗΣΕΩΝ (κλίνης ή περιπάτου) έως 10 τεμάχια/μήνα

Γ. ΠΕΡΙΠΕΙΚΟΙ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ

Χορηγούνται έως 30 τεμάχια/μήνα σε συνδυασμό με ΟΥΡΟΣΥΛΛΕΚΤΕΣ: ΟΥΡΟΣΥΛΛΕΚΤΕΣ ΜΙΑΣ ΧΡΗΣΗΣ 2000 ml έως 60 τεμάχια/μήνα ή

ΟΥΡΟΣΥΛΛΕΚΤΕΣ ΜΙΑΣ ΧΡΗΣΗΣ 4000ml έως 30 τεμάχια/μήνα ή

ΟΥΡΟΣΥΛΛΕΚΤΕΣ ΠΟΛΛΑΠΛΩΝ ΧΡΗΣΕΩΝ (κλίνης ή περιπάτου) έως 10 τεμάχια/μήνα

Για την χορήγηση των υλικών των κατηγοριών Β και Γ απαιτείται έκδοση ηλεκτρονικής γνωμάτευσης. Σε περίπτωση αναγκαιότητας υπέρβασης των τεμαχίων/μήνα θα αποστέλλεται αίτημα στο ΑΥΣ.

Η συγχορήγηση περιπεϊκών καθετήρων και καθετήρων αυτοκαθετηρισμού εξετάζεται από το ΑΥΣ.”

Β) Την αντικατάσταση του σημείου (2) ως εξής:

“2) Την τροποποίηση και αντικατάσταση της υπό στοιχεία ΔΒ3Η/οικ.9032/02.03.2019 (Β’ 929) απόφασης, η οποία είναι το παράρτημα του άρθρου 52 του ισχύοντος Ε.Κ.Π.Υ., ως εξής:

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΑΡΘΡΟΥ 52 «ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ» ΤΗΣ ΥΠΟ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΑΛΕ/Γ.Π.80157/1.11.2018

ΚΟΙΝΗΣ ΥΠΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ (Β’ 4898)

Ο Οργανισμός αποζημιώνει τον αναγκαίο αριθμό καθετήρων ουροποιητικού και ουροσυλλεκτών για κάθε κωδικό πάθησης (ICD10), όπως αναλυτικά περιγράφεται:

Α1. ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΑΥΤΟΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΥ

Η έκδοση ηλεκτρονικών γνωματεύσεων για Καθετήρες Αυτοκαθετηριασμού, θα πραγματοποιείται σύμφωνα με τα κάτωθι οριζόμενα ανά ICD-10 Διάγνωσης:

1. ΓΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΟΥΡΗΣΗΣ ΛΟΓΩ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΥ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ:

S14 Τραυματισμός των νεύρων και του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο του τραχήλου

S24 Τραυματισμός των νεύρων και του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο του θώρακα

S34 Τραυματισμός των νεύρων και της οσφυϊκής μοίρας του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο της κοιλίας, του κατώτερου τμήματος της ράχης και της πυέλου

Ο ανώτερος αριθμός τεμαχίων ανά μήνα ορίζεται έως 180 και ο αριθμός των ηλεκτρονικών γνωματεύσεων που εκδίδονται ανά επίσκεψη ορίζεται έως 6.

2. ΓΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΟΥΡΗΣΗΣ ΛΟΓΩ ΟΓΚΟΥ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ ΜΕ ΒΛΑΒΗ ΤΟΥ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ:

C70.1 Νωτιαίων μηνίγγων

C72.0 Νωτιαίου μυελού

C72.1 Ιππουρίδας

G06.1 Ενδονωτιαίο απόστημα και κοκκίωμα

3. ΓΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΟΥΡΗΣΗΣ ΛΟΓΩ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗΣ ΠΑΡΑΛΥΣΗΣ ΚΑΙ ΑΛΛΩΝ ΠΑΡΑΛΥΤΙΚΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΩΝ:

G80 Εγκεφαλική Παράλυση

G83.4 Σύνδρομο ιππούριδας

4. ΓΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΟΥΡΗΣΗΣ ΛΟΓΩ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΤΟΥ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ:

G04 Εγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα και εγκεφαλομυελίτιδα

5. ΓΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΟΥΡΗΣΗΣ ΛΟΓΩ ΑΠΟΜΥΕΛΙΝΩΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΤΟΥ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ:

- G35 Πολλαπλή σκλήρυνση

- G36 Άλλη οξεία διάχυτη απομυελίνωση

- G37 Άλλα απομυελινωτικά νοσήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος

Ο ανώτερος αριθμός τεμαχίων ανά μήνα ορίζεται έως 150 και ο αριθμός των ηλεκτρονικών γνωματεύσεων που εκδίδονται ανά επίσκεψη ορίζεται έως 6.

6. ΓΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΟΥΡΗΣΗΣ ΛΟΓΩ ΕΞΩΠΥΡΑΜΙΔΙΚΩΝ ΚΑΙ ΚΙΝΗΤΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ:

G20 Νόσος του Parkinson

G21 Δευτεροπαθής παρκινσονισμός

G22 Παρκινσονισμός σε νοσήματα που ταξινομούνται αλλού

G23 Άλλες εκφυλιστικές παθήσεις των βασικών γαγγλίων

G24 Δυστονία

G25 Άλλες εξωπυραμιδικές και κινητικές διαταραχές

G26 Εξωπυραμιδικές και κινητικές διαταραχές σε νοσήματα που ταξινομούνται αλλού Ο ανώτερος αριθμός τεμαχίων ανά μήνα ορίζεται έως 120 και ο αριθμός των ηλεκτρονικών γνωματεύσεων που εκδίδονται ανά επίσκεψη ορίζεται έως 3.

7. ΓΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΟΥΡΗΣΗΣ ΛΟΓΩ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ:

G99.0 Αυτόνομη νευροπάθεια σε ενδοκρινολογικές και μεταβολικές παθήσεις

Ο ανώτερος αριθμός τεμαχίων ανά μήνα ορίζεται έως 120 και ο αριθμός των ηλεκτρονικών γνωματεύσεων που εκδίδονται ανά επίσκεψη ορίζεται έως 3.

8. ΓΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΟΥΡΗΣΗΣ ΛΟΓΩ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΑΝΩΜΑΛΙΩΝ:

Q05 Δισχιδής ράχη

Q64.1 Εκστροφή της ουροδόχου κύστης

9. ΓΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΟΥΡΗΣΗΣ ΛΟΓΩ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΩΝ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ:

C61 Κακοήθη νεοπλάσματα του προστάτη C67 Κακοήθη νεοπλάσματα της κύστης

D30.3 Καλοήθη νεοπλάσματα ουροδόχου κύστης

D30.4 Καλοήθη νεοπλάσματα ουρήθρας

10. ΓΙΑ ΔΙΑΝΟΙΞΗ ΣΤΕΝΩΜΑΤΟΣ ΟΥΡΗΘΡΑΣ:

Ν35 Στένωση ουρήθρας

Ν99.1 Μετεγχειρητική στένωση ουρήθρας

Ο ανώτερος αριθμός τεμαχίων ανά μήνα ορίζεται έως 30 και ο αριθμός των ηλεκτρονικών γνωματεύσεων που εκδίδονται ανά επίσκεψη ορίζεται έως 3.

Με τους καθετήρες αυτοκαθετηριασμού παρέχονται και ΟΥΡΟΣΥΛΛΕΚΤΕΣ:

ΟΥΡΟΣΥΛΛΕΚΤΕΣ ΜΙΑΣ ΧΡΗΣΗΣ 2000 ml έως ισάριθμα με τους καθετήρες αυτοκαθετηριασμού.

Σε περιπτώσεις χορήγησης καθετήρων αυτοκαθετηριασμού με ενσωματωμένο ουροσυλλέκτη μπορούν να χορηγούνται έως 60 τμχ το μήνα με ισάριθμη μείωση στη συγχορήγηση με λοιπούς καθετήρες αυτοκαθετηριασμού και ουροσυλλεκτών μιας χρήσης.

Β. ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΚΥΣΤΕΩΣ

Χορηγούνται 1 τεμάχιο σιλικόνης ή 2 τεμάχια σιλικοναρισμένο latex το μήνα σε συνδυασμό με ΟΥΡΟΣΥΛΛΕΚΤΕΣ:

ΟΥΡΟΣΥΛΛΕΚΤΕΣ ΜΙΑΣ ΧΡΗΣΗΣ 2000 ml έως 60 τεμάχια/μήνα Ή

ΟΥΡΟΣΥΛΛΕΚΤΕΣ ΜΙΑΣ ΧΡΗΣΗΣ 4000ml έως 30 τεμάχια/μήνα Ή

ΟΥΡΟΣΥΛΛΕΚΤΕΣ ΠΟΛΛΑΠΛΩΝ ΧΡΗΣΕΩΝ (κλίνης ή περιπάτου) έως 10 τεμάχια/μήνα

Γ. ΠΕΡΙΠΕΙΚΟΙ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ

Χορηγούνται έως 30 τεμάχια/μήνα σε συνδυασμό με ΟΥΡΟΣΥΛΛΕΚΤΕΣ: ΟΥΡΟΣΥΛΛΕΚΤΕΣ ΜΙΑΣ ΧΡΗΣΗΣ 2000 ml έως 30 τεμάχια/μήνα Ή

ΟΥΡΟΣΥΛΛΕΚΤΕΣ ΜΙΑΣ ΧΡΗΣΗΣ 4000ml έως 30 τεμάχια/μήνα Ή

ΟΥΡΟΣΥΛΛΕΚΤΕΣ ΠΟΛΛΑΠΛΩΝ ΧΡΗΣΕΩΝ (κλίνης ή περιπάτου) έως 10 τεμάχια/μήνα

Για όλες τις παραπάνω περιπτώσεις, σε περίπτωση αναγκαιότητας υπέρβασης των παραπάνω μέγιστων τεμαχίων ανά μήνα απαιτείται έγκριση από το ΑΥΣ.

Η συγχορήγηση περιπεϊκών καθετήρων και καθετήρων αυτοκαθετηριασμού εξετάζεται από το ΑΥΣ”.

Η απόφαση αυτή να δημοσιευθεί στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως.

Μαρούσι, 22 Μαρτίου 2022