Υπουργική Απόφαση Φ.11321/οικ.31102/1870/2013 - ΦΕΚ 2906/Β/18-11-2013
Έπεκταση των παθήσεων για τις οποίες η διάρκεια αναπηρίας των ασφαλισμένων καθορίζεται επ’ αόριστον.
ΠΡΟΣΟΧΗ
Ο πίνακας παθήσεων αναθεωρήθηκε με την Υπουργική Απόφαση Φ.80000/οικ.2/1/2018 - ΦΕΚ 7/Β/8-1-2018
Υπουργική Απόφαση Φ.11321/οικ. 31102/1870/2013 - ΦΕΚ 2906/Β/18-11-2013
Έπεκταση των παθήσεων για τις οποίες η διάρκεια αναπηρίας των ασφαλισμένων καθορίζεται επ’ αόριστον.
ΑΠΟΦΑΣΗ ΥΠΟΥΡΓΟΥ ΕΡΓΑΣΙΑΣ,
ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ
Έχοντας υπόψη:
1.Τις διατάξεις του άρθρου 16, παρ. 1, του ν. 3846/2010 (Φ.Ε.Κ. Α' 66).
2.Τις διατάξεις του άρθρου 90 του Κώδικα νομοθεσίας για την Κυβέρνηση και τα κυβερνητικά όργανα, που κυρώθηκε με το άρθρο πρώτο του π.δ. 63/2005 (Φ.Ε.Κ. Α' 98).
3.Τις διατάξεις του π.δ. 213/1992 (Φ.Ε.Κ. Α' 102) «Οργανισμός της Γενικής Γραμματείας Κοινωνικών Ασφαλίσεων».
4.Τις διατάξεις του άρθρου 1, του π.δ. 189/2009 (Φ.Ε.Κ. Α' 221) «Καθορισμός και ανακατανομή αρμοδιοτήτων των Υπουργείων» και του άρθρου 4, του π.δ. 85/2012 (Φ.Ε.Κ. Α' 141) «Ιδρυση και μετονομασία Υπουργείων, μεταφορά και κατάργηση υπηρεσιών», όπως τροποποιήθηκε με το π.δ. 88/2012 (Φ.Ε.Κ. Α' 143) «Τροποποίηση του π.δ. 85/2012 «Ίδρυση και μετονομασία Υπουργείων, μεταφορά και κατάργηση υπηρεσιών» (Φ.Ε.Κ. Α' 141)»
5.Τις διατάξεις του π.δ. 86/2012 (Φ.Ε.Κ. Α' 141) «Διορισμός Υπουργών, Αναπληρωτών Υπουργών και Υφυπουργών».
6.Την απόφαση της Ειδικής Επιστημονικής Επιτροπής, που προβλέπεται από το άρθρο 7 του ν. 3863/2010 (Φ.Ε.Κ. Α' 115), όπως ισχύει, η οποία λήφθηκε κατά την 5η Συνεδρίασή της, την 18.09.2013.
7.Το γεγονός ότι η προκαλούμενη δαπάνη σε βάρος των προϋπολογισμών των ασφαλιστικών οργανισμών αρμοδιότητας Υπουργείου Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Πρόνοιας, λόγω της πιστοποίησης της αναπηρίας των ασφαλισμένων επ'αόριστον στις κατωτέρω παθήσεις, δεν μπορεί να προσδιοριστεί, διότι εξαρτάται από τον αριθμό των ασφαλισμένων, στους οποίους θα πιστοποιηθούν οι συγκεκριμένες παθήσεις, αποφασίζουμε:
Οι παθήσεις, για τις οποίες, η διάρκεια αναπηρίας των ασφαλισμένων καθορίζεται επ’ αόριστον, σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 16, παρ. 1, του ν. 3846/2010, πέραν αυτών που ήδη προσδιορίζονται με τις διατάξεις αυτές, είναι αυτές που περιέχονται στον ακόλουθο Πίνακα:
ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΓΙΑ ΤΙΣ ΟΠΟΙΕΣ Η ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΑΝΑΠΗΡΙΑΣ ΤΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΩΝ ΚΑΘΟΡΙΖΕΤΑΙ ΕΠ’ ΑΟΡΙΣΤΟΝ
Α/Α |
ΠΑΘΗΣΕΙΣ |
Σελ. Αναφοράς Ε.Π.Π.Π.Α. |
ΕΠΙΠΕΔΟ ΒΑΡΥΤΗΤΑΣ/ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ |
|
Αιματολογικές παθήσεις |
|
|
1. |
Αιμοσφαιρινοπάθειες Μεσογειακή αναιμία ή θαλασσαιμία ομόζυγη (νόσος Cooley) Δρεπανοκυτταρική αναιμία ομόζυγος με Π.Α. 67% και άνω |
σελ 23318 §1 σελ 23318 §1.1 σελ 23318 §1.2 |
>2 εισαγωγές σε νοσοκομείο/ έτος Νέκρωση κεφαλής μηριαίου |
|
Παθήσεις αναπνευστικού συστήματος |
|
|
2. |
Σοβαρού βαθμού πνευμονική ίνωση με ΠΑ 67% και άνω |
σελ 23345 |
|
3. |
Σαρκοείδωση πνευμόνων ακτινολογικού σταδίου IV με πΑ 67% και άνω |
σελ 23348 |
3ο επίπεδο Ι ή ΙΙ Ι3σ Θώρακος Σπι- ρομέτρηση Αέρια Αίματος Γεν. Αίματος (Ηΐο) |
4. |
Πνευμονική υπέρταση- πνευμονική καρ- δία 3ου επιπέδου |
σελ 23350 |
|
5. |
Ολική πνευμονεκτομή για καλοήθεις (13) ή κακοήθεις (12) παθήσεις |
σελ 23356 |
|
|
Παθήσεις κυκλοφορικού συστήματος |
|
|
6. |
Καρδιακή ανεπάρκεια κατηγορία IV κατά NYHA με ΠΑ 80% και άνω |
σελ 23377 §12 |
Το ποσοστό καθορίζεται από την υποκείμενη νόσο |
7. |
Μεταμόσχευση καρ- δίας ή καρδίας/ πνευμόνων |
σελ 23377 §13 |
|
|
Παθήσεις πεπτικού συστήματος |
|
|
8. |
Μεταμόσχευση ήπα- τος |
σελ. 23391 |
|
|
Μεταβολικές παθήσεις |
|
|
9. |
Νόσος Gaucher, με ΠΑ 67% και άνω |
|
Τύπος ΙΙΙ |
|
Δερματολογικά νοσήματα |
|
|
10. |
Μελαγχρωματική ξηροδερμία |
σελ 23406 §Q82.1 |
|
11. |
Συγγενής πομφολυ- γώδης επιδερμόλυση |
σελ 23406 §Q81 |
|
|
Ψυχικές διαταραχές |
|
|
12. |
Κατηγορίες ανοιών (Alzheimer, Pick κλπ.) με ΠΑ 67% και άνω |
σελ 23413 §1 |
|
13. |
Νοητική υστέρηση |
σελ 23416 §8 |
|
14. |
Γενετικά σύνδρομα του χρωμοσώματος |
|
|
15. |
Διάχυτες αναπτυξιακές διαταραχές (αυτισμός, σύνδρομο Rett, σύνδρομο Asperger) |
σελ 23417 |
|
|
Νοσήματα του νευρικού συστήματος |
|
|
16. |
Προχωρημένο στάδιο νόσου του Parkinson |
σελ 23419 §2.1 |
|
17. |
ν. Huntington με ΠΑ 67% και άνω |
σελ 23419 §2.2 |
|
18. |
Νωτιοπαρεγκεφαλιδι- κά νοσήματα |
σελ 23420 §3.3 |
|
19. |
Πλάγια μυατροφική σκλήρυνση |
σελ 23420 §3.4 |
|
20. |
Εγκατεστημένη ημιπληγία- ημιπάρεση όταν έχουν παρέλθει δύο έτη από την εγκατάστασή της και δεν αναμένεται πλέον βελτίωση, ανεξαρτήτως της αιτίας |
σελ 23421 §4.3 |
|
21. |
Τετραπληγία/ τετρα- πάρεση και παρα- πληγία/ παραπάρεση, διπληγία όταν έχουν παρέλθει δύο έτη από την εγκατάστασή τους και δεν αναμένεται πλέον βελτίωση, ανεξαρτήτως της αιτίας. |
σελ.23422 §4.5 |
Παράλυση ή πάρεση όλων των άκρων --> χαλαρά ή σπαστική μη ανατρέψιμη Παράλυση ή πάρεση των κάτω άκρων --> Χαλαρά ή σπαστική συνοδευόμενη από ορθοκυστικές διαταραχές, μη αναστρέψιμη |
22. |
Διαταραχές ΠΝΣ- κρανιακά νεύρα: Όταν πρόκειται για εγκατεστημένες παραλύσεις (όπως ανωτέρω) |
σελ 23424 §5 |
|
23. |
Μυικές δυστροφίες και μυοτονικές νόσοι με ΠΑ 67% και άνω. |
σελ 23428 §7.2 |
|
|
Ορθοπεδικές παθήσεις |
|
|
24. |
Ακρωτηριασμοί και φωκομελίες άνω άκρων |
σελ 23431 §3.1 |
|
25. |
Παραλύσεις/ διατομές νεύρων άνω άκρων μετά την ολοκλήρωση των προσπαθειών αποκατάστασης (συρ- ραφές, τενοντομεταθέσεις, απεγκλωβι- σμοί κλπ επεμβάσεις) και την παρόδο 2 ετών από την εγκατάστασή τους. |
σελ 2343423435 §3.4 |
|
26. |
Ακρωτηριασμοί και φωκομελίες κάτω άκρων |
σελ 23435 §4.1 |
|
27. |
Παραλύσεις/ διατομές νεύρων κάτω άκρων (όπως και για τα άνω άκρα) |
σελ 23435 §4.4 |
|
28. |
Αρθρογρύπωση |
σελ.23440 |
Νευρομυϊκό Σύνδρομο |
|
Παθήσεις ώτων-ρινός- λάρυγγα |
|
|
29. |
Αλαλία εκ κωφώσεως |
σελ 23444 |
|
30 |
Κωφά - βαρήκοα άτομα με μη αναστρέψιμη πάθηση |
|
|
31. |
Γλωσσεκτομή |
σελ 23451 |
|
32. |
Δυσκινησία γλώσσας (σε μόνιμη βλάβη υπογλωσσίου νεύρου) |
σελ 23451 |
|
33. |
Παράλυση γλωσσο- φαρυγγικού νεύρου |
σελ 23451 |
|
34. |
Ολική λαρυγγεκτομή, μόνιμη τραχειοστομία |
σελ 23452 και 23455 |
|
|
Χειρουργικές παθήσεις |
|
|
35. |
Μόνιμη νηστιδοστομία ή ειλεοστομία |
σελ 23460 §1.4.6 και §7 |
|
36. |
Μόνιμη ειλεοστομία ή κολοστομία |
σελ 23460 §1.5 |
|
|
Χειρουργικές παθήσεις ουροποιογεννητικού |
|
|
37. |
Μερική ή ριζική πε- εκτομή με ή χωρίς ουρηθροστομία |
σελ 23476 |
|
|
Παθήσεις οφθαλμών |
|
|
38. |
Μείωση της οπτικής οξύτητας ή διαταραχές των οπτικών πεδίων που δεν επιδέχονται θεραπευτική αντιμετώπιση |
σελ 23478 -79 |
Αναφέρεται η αιτία Βεβαίωση ιατρού ότι είναι «ΜΗ ΙΑΣΙΜΗ» |
39. |
Αχρωματοψία- δυσχρωματοψία |
σελ 23480 |
|
|
Νεφρολογικές παθήσεις |
|
|
40 |
ΧΝΑΤΣ υπό εξωνεφρι- κή αιμοκάθαρση |
σελ 23486 §6 |
Στάδιο 5ο |
41. |
Μεταμόσχευση νεφρού |
σελ 23486 §7 |
|
42. |
Κυστική ίνωση ή ινοκυστική νόσος επιπέδου 2 |
σελ.23487 |
|
|
Ογκολογικές παθήσεις |
|
|
43. |
Κακόηθες νεόπλασμα τελικού σταδίου με απομακρυσμένες μεταστάσεις |
|
Οι μεταστάσεις θα πρέπει να αποδεικνύονται με αντικειμενική εξέταση |
Υ.Α. Φ.11321/οικ. 31102/1870/2013 - ΦΕΚ 2906/Β/18.11.2013
Περίθαλψη