Προϋποθέσεις σύστασης και λειτουργίας Εξωτερικών Διαβητολογικών Ιατρείων, και Διαβητολογικών Κέντρων.

---

Υπουργική Απόφαση Αριθμ. Γ2α/οικ. 27044/2023

ΦΕΚ 3122/Β/11-5-2023

Προϋποθέσεις σύστασης και λειτουργίας Εξωτερικών Διαβητολογικών Ιατρείων, και Διαβητολογικών Κέντρων.

Η ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΡΙΑ ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ

Έχοντας υπόψη:

1.Τα άρθρα 3 και 4 του ν. 1278/1982 «Για σύσταση Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας» (Α' 105).

2.Τον ν. 1397/1983 «Εθνικό Σύστημα Υγείας» (Α' 143).

3.Την παρ. 2 του άρθρου 2 του ν. 1471/1984 «Για τη ρύθμιση θεμάτων Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων, Αγροτικών Ιατρείων και Υγειονομικών Σταθμών και άλλων συναφών διατάξεων» (Α' 112).

4.Την παρ. 3 του άρθρου 53 του ν. 1892/1990 «Για τον εκσυγχρονισμό και την ανάπτυξη και άλλες διατάξεις» (Α' 101).

5.Το άρθρο 53 του ν. 2071/1992 «Εκσυγχρονισμός και Οργάνωση Συστήματος Υγείας» (Α' 123).

6.Το άρθρο 19 του ν. 2519/1997 «Ανάπτυξη και εκσυγχρονισμός του Εθνικού Συστήματος Υγείας, οργάνωση των υγειονομικών υπηρεσιών, ρυθμίσεις για το φάρμακο και άλλες διατάξεις» (Α' 165)

7.Το άρθρο 20 του ν. 2690/1999 «Κύρωση του Κώδικα Διοικητικής Διαδικασίας και άλλες διατάξεις» (Α' 45).

8.Την παρ. 3 του άρθρου 46 του ν. 4600/2019 «Εκσυγχρονισμός και Αναμόρφωση Θεσμικού Πλαισίου Ιδιωτικών Κλινικών, Σύσταση Εθνικού Οργανισμού Δημόσιας Υγείας, Σύσταση Εθνικού Αρχείου Νεοπλασιών και λοιπές διατάξεις» (Α' 43).

9.Το π.δ. 121/2017 «Οργανισμός του Υπουργείου Υγείας» (Α' 148).

10.Το π.δ. 68/2021 «Διορισμός Υπουργών Αναπληρώτριας Υπουργού και Υφυπουργών» (Α' 155).

11.Την υπό στοιχεία Υ32/09-09-2021 απόφαση του Πρωθυπουργού «Ανάθεση αρμοδιοτήτων στην Αναπληρώτρια Υπουργό Υγείας, Ασημίνα Γκάγκα» (Β' 4185).

12.Τις αποφάσεις υπ' αρ. 36 της 298ης/14-07-2022 της Ολομέλειας του ΚΕ.Σ.Υ με θέμα: «Προϋποθέσεις σύστασης και λειτουργίας Εξωτερικών Διαβητολογικών ιατρείων και Διαβητολογικών Κέντρων», υπ' αρ. 35 της 298ης/14-07-2022 της Ολομέλειας του ΚΕ.Σ.Υ με θέμα: «Καθορισμός όρων και προϋποθέσεων σύστασης και λειτουργίας διαβητολογικών κέντρων ή διαβητολογικών ιατρείων σε ιδιωτικές κλινικές» και 241/24-3-2023 της Διοικούσας Επιτροπής του ΚΕ.Σ.Υ. με θέμα «Προϋποθέσεις σύστασης και λειτουργίας Εξωτερικών Διαβητολογικών Ιατρείων, Διαβητολογικών Κέντρων και ορισμός Επιστημονικά Υπευθύνων», οι οποίες έγιναν αποδεκτές από την Αναπληρώτρια Υπουργό Υγείας.

13.Την υπ' αρ. Β1α/οικ.23112/20-4-2023 εισήγηση της Γενικής Διεύθυνσης Οικονομικών Υπηρεσιών του Υπουργείου Υγείας σύμφωνα με τις διατάξεις της περ. ε της παρ. 5 του άρθρου 24 του ν. 4270/2014 (Α' 143).

14.Το γεγονός ότι από τις διατάξεις της παρούσας απόφασης δεν προκαλείται επιπλέον δαπάνη σε βάρος του τακτικού Προϋπολογισμού του Υπουργείου Υγείας και των εποπτευόμενων φορέων του, αποφασίζουμε:

Καθορίζουμε τις προϋποθέσεις σύστασης και λειτουργίας Εξωτερικών Διαβητολογικών Ιατρείων (Ε.Δ.Ι.) και Διαβητολογικών Κέντρων (Δ.Κ.) ως ακολούθως:

 

Άρθρο 1

1.Σκοπός λειτουργίας των Εξωτερικών Διαβητολογικών Ιατρείων των Νοσοκομείων και των ιδιωτικών Κλινικών είναι:

α. Η συστηματική, εξειδικευμένη και εκσυγχρονισμένη παροχή περίθαλψης στους διαβητικούς ασθενείς, σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα.

β. Η πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση του Σακχαρώδη Διαβήτη και των εκδηλώσεών του, καθώς και η παροχή ειδικής εκπαίδευσης και κοινωνικής φροντίδας, στους διαβητικούς ασθενείς.

γ. Η διασφάλιση της μακροχρόνιας παρακολούθησης των ασθενών με την καταγραφή τους σε ένα εθνικό μητρώο διαβητικών, μετά από την σύμφωνη γνώμη τους.

δ. Η εκτίμηση των αναγκών των διαβητικών ασθενών με στόχο τον προγραμματισμό των παροχών προς αυτούς από τους αρμόδιους φορείς.

ε. Η συνεργασία τόσο με τις επιστημονικές εταιρείες που ασχολούνται με το αντικείμενο του Σ.Δ. όσο και με τις ενώσεις των διαβητικών ασθενών.

στ. Η προώθηση της έρευνας στον τομέα του Σακχαρώδη Διαβήτη.

2.Σκοπός λειτουργίας των Διαβητολογικών Κέντρων των Νοσοκομείων είναι ο συντονισμός της μετεκπαίδευσης και της εξειδίκευσης στο σακχαρώδη διαβήτη και η προαγωγή της έρευνας στο αντίστοιχο επιστημονικό πεδίο, μέσω της συστηματικής εξειδικευμένης και εκσυγχρονισμένης παροχής περίθαλψης στους διαβητικούς ασθενείς των επιμέρους τμημάτων του Διαβητολογικού Κέντρου.

 

Άρθρο 2

Εξωτερικά Διαβητολογικά Ιατρεία

1.Τα Εξωτερικά Διαβητολογικά Ιατρεία (Ε.Δ.Ι.) αποτελούν την απλούστερη δομή, παροχής φροντίδας υγείας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και λειτουργούν σε Νοσοκομεία και Ιδιωτικές κλινικές, κατόπιν έγκρισης του Επιστημονικού Συμβουλίου και του Δ.Σ. του Νοσοκομείου ή με απόφαση του Υπουργού Υγείας μετά από γνώμη του Κε.Σ.Υ για τις Ιδιωτικές Κλινικές (παρ. 3 του άρθρου 46 του ν. 4600/2019), στο πλαίσιο μιας Κλινικής ή Τμήματος (Ενδοκρινολογικό, Παθολογικό, Παιδιατρικό) που διαθέτει τουλάχιστον:

α) Έναν (1) Ενδοκρινολόγο ή ιατρό με εξειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη (Παθολόγο ή Παιδίατρο), β) Έναν νοσηλευτή/τρια (εκπαιδευτής/τρια) που, εκτός από τα νοσηλευτικά του/της καθήκοντα να μπορεί να εκπαιδεύει τους Διαβητικούς και να τους επιδεικνύει τις διάφορες τεχνικές (εξέταση ούρων, αίματος, ενέσεις ινσουλίνης κ.λ.π.)

γ) Εκτός από τον γιατρό και τον νοσηλευτή/τρια που θα πλαισιώνουν σε μόνιμη βάση το Ε.Δ.Ι. θα παρέχεται διαιτολογική υποστήριξη από διαιτολόγο του Νοσοκομείου ή διαιτολόγο της ιδιωτικής Κλινικής.

δ) Τέλος όπου είναι δυνατόν, θα συνεργάζονται με το Ε.Δ.Ι ένας/μία κοινωνικός/η λειτουργός και ένας/μία επισκέπτης/τρια Υγείας.

2.Ο εξοπλισμός των Εξωτερικών Διαβητολογικών Ια-τρείων πρέπει να περιλαμβάνει:

α. Δύο τουλάχιστον μετρητές για την άμεση μέτρηση του σακχάρου αίματος, με τη χρήση ταινιών, σκαριφιστήρες, σύριγγες.

β. Ταινίες ή δισκία για τον έλεγχο του σακχάρου και της οξόνης των ούρων και λεμφώματος.

γ. Αποθέματα όλων των ινσουλινών και συρίγγων που κυκλοφορούν για επίδειξη.

δ. Ανθρωποζυγό με αναστημόμετρο και βρεφοζυγό για τα παιδιατρικά Ε.Δ.Ι.

ε. Νευρολογική σφύρα και διαπασών.

3.Τα Εξωτερικά διαβητολογικά Ιατρεία διασυνδέονται Επιστημονικά και Εκπαιδευτικά με τα Διαβητολογικά Κέντρα της Υγειονομικής Περιφέρειας.

 

Άρθρο 3

Διαβητολογικά Κέντρα

Διαβητολογικά Κέντρα λειτουργούν μόνο σε Ενδοκρινολογικά, Παθολογικά ή Παιδιατρικά Τμήματα/Κλινικές Νοσοκομείων και συστήνονται σύμφωνα με τις διατάξεις της παρ. 1 του άρθρου 19 του ν. 2519/1997 (Α' 165) με απόφαση του Υπουργού Υγείας που εκδίδεται ύστερα από γνώμη του ΚΕΣΥ, εισήγηση του αντίστοιχου Διοικητικού Συμβουλίου και γνώμη του Επιστημονικού Συμβουλίου, με σκοπό την παροχή εξειδικευμένης περίθαλψης, το συντονισμό των παρεχόμενων αντίστοιχων υπηρεσιών, τη μετεκπαίδευση, την εξειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη και την προαγωγή της έρευνας. Τα Διαβητολογικά Κέντρα συστήνονται με την παραπάνω διαδικασία και λειτουργούν σε Τμήμα ή σύμπραξη Τμημάτων μετά από αξιολόγηση.

Τα Διαβητολογικά Κέντρα ως Εκπαιδευτικά Κέντρα, συντάσσουν και συντονίζουν το σύνολο του Εκπαιδευτικού Προγράμματος των μετεκπαιδευομένων και εξειδικευομένων στον Σακχαρώδη Διαβήτη.

Για τη διασφάλιση της επάρκειας και της ποιότητας του εκπαιδευτικού τους έργου, θα πρέπει τα Νοσοκομεία να φροντίζουν για τη συμμετοχή του συνόλου των Ενδοκρινολόγων ή Παθολόγων, με Εξειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη για τα Διαβητολογικά Κέντρα Ενηλίκων ή Παιδιάτρων με Εξειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη για τα Διαβητολογικά Κέντρα Παίδων. Η συμμετοχή (ωράριο κ.τ.λ.) στις κλινικές, επιστημονικές και ερευνητικές δραστηριότητες του ΔΚ των ιατρών (Ενδοκρινολόγων ή Παθολόγων και Παιδιάτρων με Εξειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη) που υπηρετούν σε άλλα Τμήματα του/ των Νοσοκομείων γίνεται με την σύμφωνη γνώμη του διευθυντή του Τμήματος στο οποίο υπηρετούν.

Σε κάθε Νοσοκομείο δύναται να λειτουργεί ένα (1) μόνο Διαβητολογικό Κέντρο, δύναται όμως να λειτουργεί δεύτερο (2ο) Διαβητολογικό Κέντρο στο ίδιο Νοσοκομείο μόνο όταν πρόκειται για ένα Δ.Κ. Ενηλίκων και ένα Δ.Κ. Παίδων.

Σε κάθε Νοσοκομείο με Δ.Κ επιτρέπεται η λειτουργία Ε.Δ.Ι. μόνο όταν εντάσσεται στο Δ.Κ. ώστε να εξασφαλίζεται ο συντονισμός του ιατρικού και εκπαιδευτικού έργου στο Νοσοκομείο.

Γ ια τη λειτουργία των Διαβητολογικών Κέντρων απαιτούνται:

1.Τουλάχιστον τρεις (3) ιατροί Ενδοκρινολόγοι ή Παθολόγοι με εξειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη για τα Διαβητολογικά Κέντρα Ενηλίκων ή Παιδίατροι με εξειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη για τα Διαβητολογικά Κέντρα Παίδων.

2.Ένας/μια Επισκέπτης/τρια Υγείας,

3.Ένας/μια διαιτολόγος

4.Τα Διαβητολογικά Κέντρα πρέπει να έχουν Επιστημονική υποστήριξη από γιατρούς και άλλων ειδικοτήτων όπως Οφθαλμίατροι, Αγγειοχειρουργοί, Νεφρολόγοι, Ψυχίατροι, Νευρολόγοι, Καρδιολόγοι, Ορθοπεδικοί, και άλλες ιατρικές ειδικότητες κατά περίπτωση, Διαιτολόγοι, Κοινωνικοί Λειτουργοί, Φυσιοθεραπευτές, και Νοσηλευτικό προσωπικό του Νοσοκομείο.

5.Ο εξοπλισμός των Διαβητολογικών Κέντρων πρέπει να περιλαμβάνει:

α. Δύο τουλάχιστον μετρητές για την άμεση μέτρηση του σακχάρου αίματος, με τη χρήση ταινιών, σκαριφιστήρες, σύριγγες.

β. Ταινίες ή δισκία για τον έλεγχο του σακχάρου και της οξόνης των ούρων και λεμφώματος.

γ. Αποθέματα όλων των ινσουλινών και συρίγγων που κυκλοφορούν για επίδειξη.

δ. Ανθρωποζυγό με αναστημόμετρο και βρεφοζυγό για τα παιδιατρικά Δ.Κ. ε. Νευρολογική σφύρα και διαπασών. στ. Στηθοσκόπιο. ζ. Μονόμετρο η. Οφθαλμοσκόπιο.

θ. Έντυπο υλικό και ενδεχομένως οπτιακουστικά μέσα ενημέρωσης και εκπαίδευσης.

Να έχουν εργαστηριακή υποστήριξη από ειδικό βιοχημικό εργαστήριο με τον ανάλογο εξοπλισμό για τη διενέργεια βιοχημικών και ραδιοανοσοβιολογικών με-τρήσεων.

 

Άρθρο 4

Διαδικασία σύστασης και λειτουργίας, συνέχισης ή διακοπής λειτουργίας Εξωτερικών Διαβητολογικών Ιατρείων (Ε.Δ.Ι.) σε ιδιωτικές κλινικές

1.Οι ιδιωτικές κλινικές για τη σύσταση και λειτουργία ή τη συνέχιση λειτουργίας των Ε.Δ.Ι. υποβάλουν τις αιτήσεις τους, με τα απαραίτητα δικαιολογητικά, στην αρμόδια Υπηρεσία του Υπουργείου Υγείας (Διεύθυνση Οργάνωσης και Λειτουργίας Νοσηλευτικών Μονάδων και Εποπτευομένων φορέων) για αρχικό έλεγχο πληρότητας του φακέλου. Ακολούθως οι υποβληθείσες αιτήσεις διαβιβάζονται στο ΚΕ.Σ.Υ., το οποίο γνωμοδοτεί προκειμένου να εκδοθούν αναλόγως οι αποφάσεις σύστασης και λειτουργίας, συνέχισης ή διακοπής λειτουργίας των Ε.Δ.Ι.

2.Η κάθε μεταβολή στη στελέχωση των Ε.Δ.Ι. γνωστοποιείται στο Κε.Σ.Υ. μέσω της αρμόδιας Διεύθυνσης του Υπουργείου Υγείας.

3.Τα Ε.Δ.Ι. επαναξιολογούνται κάθε (3) τρία χρόνια με την ίδια διαδικασία που ακολουθείται για τη σύσταση και λειτουργία τους.

 

Άρθρο 5

Διαδικασία Σύστασης και λειτουργίας, συνέχισης ή διακοπής λειτουργίας Δ.Κ.

1.Τα Νοσοκομεία για τη σύσταση και λειτουργία ή τη συνέχιση λειτουργίας του Διαβητολογικού Κέντρου υποβάλουν τις αιτήσεις τους διαμέσου των Υγειονομικών Περιφερειών (Δ.Υ.ΠΕ.) με όλα τα απαραίτητα δικαιολογητικά στην αρμόδια Υπηρεσία του Υπουργείου Υγείας (Διεύθυνση Οργάνωσης και Λειτουργίας Νοσηλευτικών Μονάδων και Εποπτευομένων φορέων) για αρχικό έλεγχο πληρότητας του φακέλου. Ακολούθως η υποβληθείσα αίτηση διαβιβάζεται στο Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας το οποίο γνωμοδοτεί προκειμένου να εκδοθεί η Απόφαση σύστασης και λειτουργίας, συνέχισης ή διακοπής λειτουργίας των Δ.Κ..

2.Η κάθε μεταβολή στη στελέχωση των Δ.Κ γνωστοποιείται στο Κε.Σ.Υ. μέσω της αρμόδιας Διεύθυνσης του Υπουργείου Υγείας.

3.Τα Διαβητολογικά Κέντρα επαναξιολογούνται κάθε (3) τρία χρόνια με την ίδια διαδικασία της σύστασης και λειτουργίας τους.

4.Από τη δημοσίευση της παρούσας απόφασης και σε διάστημα το αργότερο τεσσάρων (4) μηνών, υποχρεούνται τα Νοσοκομεία στα οποία ήδη λειτουργούν Διαβητολογικά Κέντρα και πληρούν τους όρους και τις προϋποθέσεις της παρούσας απόφασης να υποβάλλουν εκ νέου αίτημα για αξιολόγηση σύμφωνα με τις διατάξεις της παρ. 1 του άρθρου 19 του ν. 2519/1997 (Α' 165).

Από τη δημοσίευση της παρούσας απόφασης παύει να ισχύει η υπό στοιχεία Α3β/7343/22-7-1990 (Β' 378) υπουργική απόφαση «Προϋποθέσεις συστάσεως και τρόπος λειτουργίας Εξωτερικών Διαβητολογικών Ιατρείων και Διαβητολογικών Μονάδων των Νοσοκομείων».

Η απόφαση αυτή να δημοσιευθεί στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως.

Αθήνα, 10 Μαΐου 2023

 

ΔΙΟΡΘΩΣΕΙΣ ΣΦΑΛΜΑΤΩΝ ΦΕΚ 3527/Β/25-5-2023
Στην υπό στοιχεία Γ2α/οικ 27044/10-05-2023 απόφαση της Αναπληρώτριας Υπουργού Υγείας «Προϋποθέσεις
σύστασης και λειτουργίας Εξωτερικών Διαβητολογικών Ιατρείων και Διαβητολογικών Κέντρων» που έχει δημοσι-
ευθεί στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως (Β’ 3122), διορθώνονται:
- στη σελίδα 33406, Α’ στήλη, στίχο 53 το εσφαλμένο: «λεμφώματος» στο ορθό: «λευκώματος».
- στη σελίδα 33407, Α’ στήλη, στίχο 10 το εσφαλμένο: «λεμφώματος» στο ορθό: «λευκώματος»
- στη σελίδα 33407, Α’ στήλη, στίχο 17 το εσφαλμένο: «Μονόμετρο» στο ορθό: «Μανόμετρο»
(Από το Υπουργείο Υγείας)