Εκπαίδευση στην Ιατρική Εξειδίκευση της Κλινικής Μικροβιολογίας.

---

Υπουργική Απόφαση  Αριθμ. Γ5α/Γ.Π.οικ. 42972/2019

ΦΕΚ 2272/Β/11-6-2019

Εκπαίδευση στην Ιατρική Εξειδίκευση της Κλινικής Μικροβιολογίας.

Ο ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ

Έχοντας υπόψη:

1. Τις διατάξεις:

α. του ν. 1278/1982 « Για σύσταση Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας» (ΦΕΚ Α 105), όπως ισχύει,

β. της παρ. 1 του άρθρου 31 του ν. 1397/1983 « Εθνικό σύστημα υγείας» ( ΦΕΚ Α΄ 143),

γ. του άρθρου 42 του ν.4071/2012 «Ρυθμίσεις για την τοπική ανάπτυξη, την αυτοδιοίκηση και την αποκεντρωμένη διοίκηση Ενσωμάτωση Οδηγίας 2009/50» (ΦΕΚ Α΄ 85),

δ. των άρθρων 47,81,82,83,84,85,87,88,97,106,108, 114,120,138 του ν. 4251/2014 «Κώδικας Μετανάστευσης και Κοινωνικής Ένταξης και λοιπές διατάξεις» (ΦΕΚ Α΄ 80),

ε. του άρθρου 12 του ν. 4356/2015 « Σύμφωνο συμβίωσης, άσκηση δικαιωμάτων, ποινικές και άλλες διατάξεις» (ΦΕΚ Α΄ 181),

στ. του άρθρου 3 του ν. 4443/2016 «Η ενσωμάτωση της οδηγίας 2000/43/ΕΚ ….και άλλες διατάξεις» (ΦΕΚ Α΄ 232),

ζ. της περ. 5Β της παρ. 4 του άρθρου 8 του ν 4558/2018 «Κύρωση συμβάσεων μεταξύ του Ελληνικού Δημοσίου και του Γενικού Νοσοκομείου Χανίων και της Επιτροπής Εκτελεστών Διαθήκης Γ.Γ. Μαλινάκη και του Γενικού Νοσοκομείου Κεφαλληνίας και των Εκτελεστών της διαθήκης της Μαρίας (Μάρης) Βεργωτή αντίστοιχα και λοιπές διατάξεις» (ΦΕΚ Α΄ 140),

η. του άρθρου 6 του ν.δ. 3366/1955 «Περί ασκήσεως του ιατρικού επαγγέλματος και ιατρικών ειδικοτήτων και άλλων τινών διατάξεων» (ΦΕΚ Α΄ 258),

θ. του π.δ. 73/2015 «Διορισμός Αντιπροέδρου της Κυβέρνησης, Υπουργών, Αναπληρωτών Υπουργών και Υφυπουργών» (ΦΕΚ Α 116), όπως ισχύει,

ι. του π.δ. 121/2017 «Οργανισμός του Υπουργείου Υγείας» (ΦΕΚ Α΄ 148), όπως ισχύει.

2. Την Υ80/2017 απόφαση του Πρωθυπουργού «Τροποποίηση απόφασης ανάθεσης αρμοδιοτήτων στον Αναπληρωτή Υπουργό Υγείας Παύλο Πολάκη» (ΦΕΚ Β΄ 3904).

3. Την Γ5α/Γ.Π οικ.64845/29-8-2018 υπουργική απόφαση «Ονομασία, περιεχόμενο και προϋποθέσεις απόκτησης τίτλου ιατρικής εξειδίκευσης από ιατρούς που κατέχουν τίτλο ιατρικής ειδικότητας» (ΦEK Β΄ 3958) και την Διόρθωση Σφάλματος αυτής (ΦΕΚ Β΄ 770).

4. Την 2219/9-4-2019 απόφαση του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας.

5. Το γεγονός ότι από την απόφαση αυτή δεν προκαλείται δαπάνη σε βάρος του Κρατικού Προϋπολογισμού, αποφασίζουμε:

Το αναλυτικό εκπαιδευτικό πρόγραμμα, το Βιβλιάριο Εκπαίδευσης του εξειδικευόμενου, το οποίο χορηγείται στον ιατρό από το Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας και την αναγνώριση των Εκπαιδευτικών Κέντρων ως κατάλληλων για την χορήγηση της εξειδίκευσης στην Kλινική Μικροβιολογία.

 

Άρθρο 1

Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα

Το έργο του ιατρού Κλινικού Μικροβιολόγου θα είναι η παροχή συμβουλών για τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη των λοιμώξεων, ήτοι καλείται: 1) να προτείνει διαγνωστικά και θεραπευτικά πρωτόκολλα σε άμεση συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό 2) να συμμετέχει ενεργά ως τακτικό μέλος στην Επιτροπή Λοιμώξεων του Νοσοκομείου στον έλεγχο των λοιμώξεων και στην Ομάδα Επιτήρησης της Κατανάλωσης και της Ορθής Χρήσης των Αντιβιοτικών (ΟΕΚΟΧΑ) του Νοσοκομείου, 3) να συνεργάζεται με τον Εθνικό Οργανισμό Δημόσιας Υγείας (ΕΟΔΥ) ή αντίστοιχο οργανισμό και τις αρχές Δημόσιας Υγείας, 4) να συμμετέχει σε ομάδες εργασίας για την επίλυση επιστημονικών θεμάτων και θέσπιση κατευθυντήριων οδηγιών σχετικών με θέματα Κλινικής Μικροβιολογίας καθώς και σε διεπιστημονικές - διατομεακές συζητήσεις. Επίσης, θα συμμετέχει σε εκπαιδευτικά προγράμματα επιστημονικής και επαγγελματικής κατάρτισης για Ιατρούς ειδικότητας Βιοπαθολογίας/Εργαστηριακής Ιατρικής, εξειδίκευσης Λοιμωξιολογίας και άλλους επαγγελματίες υγείας με ενδιαφέρον στον τομέα των λοιμώξεων.

Ο υποψήφιος για την εξειδίκευση στη Κλινική Μικροβιολογία πρέπει να είναι ιατρός ειδικότητας Ιατρικής Βιοπαθολογίας (Μικροβιολογίας), Ιατρικής Βιοπαθολογίας/Εργαστηριακής Ιατρικής και να πληροί τις προϋποθέσεις επιλογής για εκπαίδευση στην εξειδίκευση όπως ορίζονται από την εκάστοτε νομοθεσία.

Α. Περιεχόμενο της εκπαίδευσης

Αα. Θεωρητικές γνώσεις

1. Κλινική διαγνωστική: Οι εξειδικευόμενοι θα παρακολουθούν το πρόγραμμα των θεωρητικών μαθημάτων των εξειδικευομένων στη Λοιμωξιολογία, καθώς και τις συζητήσεις ενδιαφερόντων περιστατικών που γίνονται στην Κλινική. Επίσης θα ακολουθούν προγραμματισμένα τις επισκέψεις των Λοιμωξιολόγων στις Κλινικές του Νοσοκομείου.

2. Εργαστηριακή διαγνωστική: απομόνωση, ταυτοποίηση παθογόνων, διαγνωστικές δοκιμασίες (ορολογικές, μοριακές, έλεγχος ευαισθησίας στα αντιμικροβιακά και αντιμυκητιακά, έλεγχος μηχανισμών αντοχής στα αντιμικροβιακά, έλεγχος ποιότητας εξετάσεων).

3. Θεραπεία: αντιμικροβιακά, αντιμυκητιακά, αντιμυκοβακτηριδιακά, αντιιικά, αντιπαρασιτικά φάρμακα.

4. Επιμελητεία (stewardship) αντιβιοτικών, απολυμαντικών, αντισηπτικών.

5. Νοσοκομειακές λοιμώξεις (ΝΛ). Πρόληψη και έλεγχος των Νοσοκομειακών Λοιμώξεων. Καταγραφή, διερεύνηση (συμπεριλαμβανομένων μοριακής τυποποίησης παθογόνων και μέτρων ελέγχου ΝΛ), επιτήρηση μικροβιακής αντοχής, παρακολούθηση της διαχρονικής εξέλιξης δεικτών ελέγχου Ν.Λ.

6. Διαχείριση Ιατρικών Αποβλήτων

7. Γνώσεις ασφάλειας προσωπικού/εργαζομένων

8. Εθνικό Πρόγραμμα εμβολιασμών

9. Γνώσεις σχετικές με τη Δημόσια Υγεία (επιτήρηση νοσημάτων, επιδημιολογία)

10. Παρακολούθηση ΕΙ Λοιμώξεων

Αβ. Πρακτικές δεξιότητες

Ο Κλινικός Μικροβιολόγος θα παρακολουθεί προγραμματισμένα τις επισκέψεις και τις συζητήσεις των περιστατικών με τους Λοιμωξιολόγους, και τους άλλους θεράποντες κλινικούς ιατρούς καθώς και τα αποτελέσματα και τις αξιολογήσεις των εργαστηριακών εξετάσεων των ασθενών, ώστε να είναι σε θέση να:

1. Παρέχει συμβουλές προς τον θεράποντα κλινικό ιατρό: α) για τη διάγνωση, βασιζόμενος στην εργαστηριακή διερεύνηση των παθογόνων που απομονώνονται από τα βιολογικά υλικά των ασθενών, β) για τη θεραπεία με βάση τα εργαστηριακά αποτελέσματα ελέγχου αντιμικροβιακής ευαισθησίας και με βάση την καταγραφή της επιδημιολογίας των ενδονοσοκομειακών παθογόνων και γ) για την πρόληψη των λοιμώξεων.

2. Προτείνει διαγνωστικά και θεραπευτικά πρωτόκολλα βασισμένα στην εν γένει μικροβιολογική διαγνωστική προς τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος και έχει την ευθύνη του ασθενούς.

3. Συμμετέχει ενεργά ως τακτικό μέλος στην Επιτροπή Λοιμώξεων του Νοσοκομείου στον έλεγχο των λοιμώξεων.

4. Συμμετέχει ενεργά στην Ομάδα Επιτήρησης της Κατανάλωσης και Χρήσης των Αντιβιοτικών (ΟΕΚΟΧΑ) του Νοσοκομείου.

5. Συνεργάζεται με τον Εθνικό Οργανισμό Δημόσιας Υγείας (ΕΟΔΥ) και τις αρχές Δημόσιας Υγείας.

6. Συμμετέχει σε προγράμματα κατάρτισης για Ιατρούς Βιοπαθολόγους, Λοιμωξιολόγους και άλλους επαγγελματίες υγείας με ενδιαφέρον στον τομέα των λοιμώξεων.

7. Συμμετέχει σε ομάδες εργασίας για την επίλυση επιστημονικών θεμάτων και θέσπιση κατευθυντήριων οδηγιών σχετικών με θέματα Κλινικής Μικροβιολογίας καθώς και σε διατομεακές συζητήσεις.

8. Συμμετέχει σε ερευνητικά πρωτόκολλα σχετιζόμενα με θέματα Κλινικής Μικροβιολογίας.

9. Συμμετέχει σε σεμινάρια, κλινικά φροντιστήρια, ημερίδες κ.λπ. με σκοπό την ενημέρωση σε θέματα λοιμώξεων.

Β. Οργάνωση της εκπαίδευσης - Χρονοδιάγραμμα κατάρτισης

Η εξειδίκευση στην Κλινική Μικροβιολογία απαιτεί εκπαίδευση στην Κλινική Ιατρική σε συνεργασία με το εκπαιδευτικό πρόγραμμα του Τμήματος Λοιμώξεων, τόσο σε θεωρητικό, όσο και σε πρακτικό επίπεδο, τη Δημόσια Υγεία με έμφαση την πρόληψη και τον έλεγχο των νοσοκομειακών λοιμώξεων και την αντιμετώπιση μικροεξάρσεων / επιδημιών στην Κοινότητα.

Η διάρκεια της εξειδίκευσης είναι δύο (2) έτη και περιλαμβάνει: κλινική εκπαίδευση στη διαγνωστική προσπέλαση και αντιμετώπιση λοιμώξεων σε παιδιά και ενήλικες, εκπαίδευση στις μεθόδους καταγραφής, επιτήρησης και παρέμβασης για τον έλεγχο των λοιμώξεων στο χώρο του νοσοκομείου, μαθήματα κλινικής μικροβιολογίας, λοιμωξιολογίας, συμμετοχή σε κλινικά ή εργαστηριακά ερευνητικά πρωτόκολλα στο αντικείμενο των λοιμώξεων. Δεν περιλαμβάνει σε καμιά περίπτωση εκ νέου βασική εκπαίδευση στο Μικροβιολογικό Εργαστήριο, διότι ο εξειδικευόμενος, ως Ιατρός ειδικότητας Ιατρικής Βιοπαθολογίας/Εργαστηριακής Ιατρικής, θεωρείται κατά τεκμήριο εκπαιδευμένος στην εργαστηριακή μικροβιολογική διαγνωστική. Ωστόσο, περιλαμβάνει τη συμπλήρωση των γνώσεών του με τις εξελίξεις στην μικροβιολογική διαγνωστική.

Πρακτικά η εκπαίδευση θα περιλαμβάνει την επί δύο (2) έτη καθημερινή συμμετοχή με τους κλινικούς ιατρούς στην επίσκεψη των ασθενών σε κλινικές με περιπτώσεις ασθενών λοιμωξιολογικού ενδιαφέροντος (Παθολογικές, Παιδιατρικές, Χειρουργικές, ΜΕΘ κ.λ.π.) και την μετέπειτα παρακολούθηση και διαχείριση των σχετικών εργαστηριακών μικροβιολογικών διαγνωστικών εξετάσεων στο Μικροβιολογικό Εργαστήριο. Η καθημερινή κατανομή του ωραρίου εργασίας σε κλινική και εργαστήριο θα αφορά στην κατ’ αρχάς πλήρη παρακολούθηση της επίσκεψης των ασθενών με το ιατρικό επιτελείο του εκάστοτε τμήματος στο οποίο εκπαιδεύεται, και κατόπιν στην εργασία στο εργαστήριο προκειμένου να ασχολείται με την εργαστηριακή διαγνωστική των περιστατικών αυτών.

Προτεινόμενοι χρόνοι επισκέψεων στις κλινικές είναι: έξι (6) μήνες σε Παθολογικές, έξι (6) μήνες σε Παιδιατρικές, έξι (6) μήνες σε ΜΕΘ ενηλίκων, παίδων ή ΜΕΝ νεογνών και έξι (6) σε Χειρουργικές και λοιπές κλινικές. Ειδικά για την εκπαίδευση σε Παιδιατρικές και Παθολογικές κλινικές εάν στο νοσοκομείο – εκπαιδευτικό κέντρο δεν υπάρχουν και τα δύο είδη κλινικών, τότε είναι υποχρεωτική η κάλυψη του αντιστοίχου χρόνου εκπαίδευσης να γίνεται σε άλλο νοσοκομείο το οποίο διαθέτει τη σχετική κλινική (rotation). Οι χρόνοι αυτοί είναι ενδεικτικοί και μπορούν να μεταβάλλονται και να προσαρμόζονται ανάλογα με το υλικό των λοιμωξιολογικών περιστατικών των διαφόρων κλινικών του νοσοκομείου.

Γ. Εκπαιδευτές

Εκπαιδευτές Κλινικών Μικροβιολόγων είναι ιατροί ειδικότητας Ιατρικής Βιοπαθολογία ς/Εργαστηριακής Ιατρικής εξειδικευμένοι στην Κλινική Μικροβιολογία ή ιατροί κυρίως με εξειδίκευση στη Λοιμωξιολογία, αλλά και άλλων ειδικοτήτων όπως Παθολογίας, Νεφρολογίας, Χειρουργικής, αναλόγως της θεματολογίας. Ο συντονιστής διευθυντής ή ο διευθυντής του Βιοπαθολογικού Τμήματος, εάν έχει την εξειδίκευση στην Κλινική Μικροβιολογία ή ο ανώτερος στη βαθμίδα Κλινικός Μικροβιολόγος, καταρτίζει το πρόγραμμα εκπαίδευσης του εξειδικευόμενου σύμφωνα με τις επίσημες οδηγίες της εθνικής νομοθεσίας και είναι υπεύθυνος για την υλοποίησή του.

 

Άρθρο 2

Αριθμός Εξειδικευόμενων

Ο αριθμός των θέσεων ανά νοσοκομείο εξαρτάται από τον αριθμό των κλινών: για τα Νοσοκομεία έως 400 κλινών τουλάχιστον μια θέση και για τα νοσοκομεία άνω των 400 κλινών τουλάχιστον δύο θέσεις. Οι θέσεις αυτές θα ανήκουν στο Βιοπαθολογικό Τμήμα των νοσοκομείων και οι απασχολούμενοι Κλινικοί Μικροβιολόγοι θα έχουν διακριτά καθήκοντα σε σχέση με το υπόλοιπο ιατρικό προσωπικό του Βιοπαθολογικού Τμήματος, θα συμμετέχουν όμως κανονικά στο πρόγραμμα εφημεριών των Ιατρών ειδικότητας Ιατρικής Βιοπαθολογίας/Εργαστηριακής Ιατρικής.

 

Άρθρο 3

Απόκτηση του Τίτλου της Εξειδίκευσης

1. Η πιστοποίηση των ιατρών πραγματοποιείται κατόπιν εξετάσεων,oι οποίες διενεργούνται τέσσερις φορές τον χρόνο κατά τους μήνες Φεβρουάριο, Μάϊο, Σεπτέμβριο και Δεκέμβριο, με έδρα την Αθήνα για τους εκπαιδευθέντες στα Νοσηλευτικά Ιδρύματα της Στερεάς Ελλάδας, Πελοποννήσου Ζακύνθου, Κεφαλληνίας, νήσων Β, Β.Α Αιγαίου, Κυκλάδων, Δωδεκανήσου και Κρήτης και στην Θεσσαλονίκη για τους εκπαιδευθέντες στα Νοσηλευτικά Ιδρύματα Μακεδονίας, Θράκης, Ηπείρου, Θεσσαλίας, Κέρκυρας, Λευκάδας.

2. Η εξειδίκευση στην Κλινική Μικροβιολογία αποκτάται μετά από επιτυχείς γραπτές και προφορικές εξετάσεις ενώπιον τριμελούς εξεταστικής επιτροπής, η οποία συγκροτείται με απόφαση του Υπουργού Υγείας μετά από γνώμη του ΚΕ.Σ.Υ. Στην ανωτέρω Επιτροπή, μέσω του γραμματέα των εξετάσεων υποβάλλονται όλα τα απαιτούμενα δικαιολογητικά (βεβαίωση του Διευθυντού της Μονάδας στην οποία εξειδικεύτηκε ο ιατρός, log book). Σε περίπτωση αποτυχίας στις εξετάσεις για την απόκτηση του τίτλου της εξειδίκευσης, ο υποψήφιος έχει τη δυνατότητα να προσέλθει εκ νέου για εξέταση σύμφωνα με τα οριζόμενα για την απόκτηση ιατρικής ειδικότητας. Η διαδικασία των εξετάσεων είναι σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία διενέργειας των εξετάσεων για την απόκτηση τίτλου ειδικότητας.

3. Το περιεχόμενο και ο τύπος του τίτλου της εξειδίκευσης καθορίζονται από τον Υπουργό Υγείας μετά από γνώμη του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας και είναι ο κάτωθι:

H χορήγηση του τίτλου της εξειδίκευσης θα συνοδεύεται από διαβιβαστικό έγγραφο προς τον ενδιαφερόμενο ιατρό.

Η απόφαση αυτή να δημοσιευθεί στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως.

Αθήνα, 5 Ιουνίου 2019

 

 

---

Κατεβάσετε το αρχείο με το πρωτότυπο κείμενο, όπως είναι δημοσιευμένο στο Φύλλο Εφημερίδας της Κυβερνήσεως (Φ.Ε.Κ.) του Εθνικού Τυπογραφείου.

---